〔붙임 1〕

청년센터 시설물 사용 신청서

(접수번호 제          호)

사용자	주 소
	단 체 명
	성 명(대표자)		전화번호
사용내용	사 용 목 적
	사 용 일 시	년 월 일 : ～ : ( 시간)
	사 용 인 원
	사용 시설물
	빔프로젝트
	전자칠판
비 고

※ 신분증 또는 등본 등의 울주군민을 확인할 수 있는 자료를 신청서와 같이 제시하여야 합니다.

울주군 청년센터 시설물 사용허가를 신청합니다.

- 신청시 유의사항 -

① 시설물 대관 신청은 사용 15일 전 ~ 7일전까지 완료, 신청 후 5일 내 승인 통보

신청인이 단체인 경우 대표자를 지정하여 신청

② 운영시간(월~토 090:00 ~ 18:00) 내 대관 가능(준비 및 정리 시간도 운영시간 내에 가능)

③ 최대 수용인원 초과하여 신청 불가, 3일 이상 동일한 시간대 연속 대관 불가

④ 기타 규정되지 않은 사항은 「울산광역시 울주군 청사 시설물 개방 및 사용에 관한 조례」  및 「울산광역시 울주군 공유재산 및 물품관리 조례」 준용

년     월     일

신청자 :             (인 또는 서명)

울산광역시 울주군수 귀하

〔붙임 2〕

청년센터 시설물 및 기물 파손 변상 동의서

본인(시설이용자)은 울주군청년센터 시설이용방법 등에 대한 교육을

담당자로부터 안내받았으며,

본인은 피용자(그 밖에 본인의 관리·감독 책임 아래 있는 자를

포함한다.)에게 위 교육 받은 사항을 그대로 교육할 것이고,

3. 공동시설 및 기자재 이용 중 본인 또는 본인의 피용자의 고의·과실로 발생하는 파손·분실· 훼손에 대하여 아래와 같은 규칙에 의거하여 복구 또는 변상할 것을 확약합니다.

제8조(손해배상) 사용자가 대관기간에 사용시설을 훼손하였을 때에는 손해를

배상하거나 원상으로 회복하여야 한다.

본인은 울주군청년센터에서 정해진 규칙을

준수하고 위 사항을 원칙대로 처리하는 것에 동의합니다.

년     월     일

생년월일 :                 성명            (서명 또는 인)

울산광역시 울주군수 귀하

〔붙임 3〕

【개인정보 수집 및 이용 동의서】

울주군청년센터는 청년센터 시설 대관을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집⦁이용하는 경우 「개인정보보호법」제 15조에 따라 본인 동의를 얻어야 합니다.

이에 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 각각 수집․이용하는 것에 동의합니다.

< 수집⦁이용에 관한 사항 >

1. 개인정보 수집⦁이용 목적

- 청년센터 시설 대관 등

2. 개인정보 수집항목

- 필수 수집항목 : 이름, 생년월일, 성별, 거주지, 휴대전화번호, 메일주소 등

3. 보유⦁이용기간

- 개인정보를 수집 시부터 1년 간 동의 받은 범위 내에서 개인정보를 처리⦁보유합니다.

- 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때 에는

지체 없이  해당 개인정보를 파기합니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 거부 하실 수 있으며, 다만 수집·이용에

동의하지 않으시는 경우 일부 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 수집⦁이용 목적 외에 사용되지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

년       월        일

성명 :                       (서명)

울산광역시 울주군수 귀하