울산광역시 울주군 창업․일자리종합지원센터

개인정보 수집·이용 동의서

『울산광역시 울주군 창업․일자리종합지원센터』프로그램 참여와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하기 위하여 「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니, 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집 · 이용내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
성명, 연락처, 주소지, 창업 및 취업여부, 후속연계 지원을 위한 안내, 만족도 조사	참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 창업․취업 지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회 등	법적 자료보관 기간 (사업종료 후 5년)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부
할 경우 컨설팅 참여에 제한을 받을 수 있습니다. 개인정보는 수집·이용 목적 외 사용되지
않습니다.

위와 같이『울주군 창업․일자리종합지원센터』프로그램 참여를 위한 개인정보를 수집·이용하는데  동의하십니까?

□ 동의함         □ 동의하지 않음

년     월     일

본인 성명 :            (서명 또는 인)

울산광역시 울주군수 귀하

※ 개인정보 수집사항 : 컨설팅 신청서 1부

1. 컨설팅 신청자

희망일시 (주 단위)	예시) 2026년 1월 넷째주, 오전 또는 오후
신청자 현황	성 명		생년월일		성별	남, 여
	연락처		구 분	기창업자 / 예비창업자
	분 야	세무, 노무, 회계, 기술, 경영, 법무, 산업재산권, 투자, 기타 등
	아이템명
	요청장소

※ 컨설팅 일정은 신청서 접수 후 일시 및 장소는 개별 연락 및 조율(신청 후, 반드시 전화 확인 052-204-1355)

2. 컨설팅 요청서

분 야
창업 아이템 기재
컨설팅 요청내용

위와 같이 컨설팅 신청서를 제출합니다.
2026년  월  일
작 성 자 :              (서명/인)

※ [별첨] 울주군민 증명서류 또는 사업자등록증(울주군 소재) 필수